2023年9月29日是第24个世界心脏日，主题为“相知用心（USE HEART，KNOW HEART）”。旨在进一步宣传心脏健康知识，提高居民对心脏疾病预防意识。

最近湖南省中西医结合医院双心门诊就接诊了一位女病友王阿姨，50岁，因为和家人争吵后出现持续的“心痛”难忍，家人非常担心是不是心肌梗死了。门诊的医生仔细询问了发病的经过，立即给病人安排心电图、心脏彩超、心肌损伤标志物等检查，筛查常见的心脏疾病，和危及生命的心肌梗死等疾病。幸运的是这个病人以上检查结果都是正常的。检查正常了就真的没有“心”的问题了吗？经询问病人长期失眠，与家人关系不好，情绪低落，已经数次出现同样的“心痛了”到急诊就诊了。了解到真实的情况后门诊予以了心脏和心理同时治疗后，病人满意的回家了。并叮嘱病人定期复诊。“心痛”会不会影响心脏呢？答案是肯定的。心脏和心理精神问题常常是同时存在的，门诊医生一定要重视，不然很容易漏诊和耽误病情。

著名心血管专家胡大一教授在1995年提出“双心医学”概念，又称为心理心脏病学或行为心脏病学，指的是“心脏-心理”合而为病。其实在中医学中，早在2000多年前就有对“双心医学”的记载，古代先贤认识到情志因素可以导致心系疾病，而且认为心系疾病可导致情志改变，例如《黄帝内经-素问》中说到：“心主血脉”“心主神明”，“人忧愁思虑则伤心”。双心疾病主要的病机是情志异常，情志异常可伤“心”，可影响“心主血脉”功能。《灵枢•口问》记载，“悲哀忧愁则心动，心动则五脏皆摇”；《诸病源候论》记载，“心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤，脏乃应而心虚矣”。很多患者就诊时，表现或仅有胸闷、心悸症状，病情较轻，或担忧罹患严重心脏病，或以忧虑恐惧原病再恶化等，忧思竭虑，甚或恐悲交加，以致茶饭不思，食纳不馨，夜寐不安，久之旧病不瘗，又添新疾，出现心悸怔忡、少寐多梦、脘腹不适、口苦纳差等症。故焦虑抑郁，忧愁思虑可使心气虚损或心气郁结，气滞血瘀诱发或加重胸闷心痛、惊悸怔忡等症。

双心疾病是心血管与心理医学的重叠，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。精神心理问题可引发或加重心血管疾病，心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现。两者存在密切关系，同时相互影响。抑郁、焦虑、恐惧、紧张、失眠等是心血管疾病患者常见的心理障碍，其中抑郁、焦虑是缺血性心脏病发生的独立危险因素。最新的流行病学调查显示精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的心血管患者合并有心理问题。这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。“双心医学”在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康，即心身的全面和谐统一。

那临床中我们怎么识别双心疾病呢？结合欧美指南及我国《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》推荐，建议对心血管科就诊患者进行常规筛查。患者进行初筛后，然后再进行情绪和心理的筛查。推荐使用广泛性焦虑量表(GAD-7)及抑郁症筛查量表(PHQ-9)，对患者是否存在焦虑、抑郁进行评估。

湖南省中西医结合医院心血管内科心脏康复中心张婷副教授介绍到，我院心血管内科医师都非常重视“双心”疾病，运用中西医结合理论指导心血管康复中心日常工作，合理应用胡大一教授提出的心脏康复的“五大处方”——运动疗法、药物处方、营养处方、心理处方和戒烟处方，从不同角度、不同形式改善着患者的精神、情志等心理状态，维护着患者的身心健康。

湖南省中西医结合医院心血管学科带头人肖长江教授积极推广“双心”医学模式，2012年开始开展“双心门诊”治疗模式，注重对患者进行心理疏导，首创“话疗”的治疗方式，充分运用中国优秀传统文化的智慧，通过与患者进行深入沟通，关心患者心中忧虑的由来，以缓解患者的紧张、焦虑、不安，减轻其疾病带来的心理负担。同时指导患者改变原本的生活方式，减轻患者的生活压力，让患者保持愉悦的心情，使患者“转苦为乐”，以达到“心平气和，荣卫通利”的效果。为广大心脏和心理疾病的患者解除了痛苦。心血管内科李志、周兵、韩育明教授也在临床中广泛运用双心医学与中医情志学知识，结合中医药治疗双心疾病，患者往往能起到药到病除的作用。在治疗双心疾病方面，中西医结合加“话疗”是非常好的诊疗模式。