尹某，女，64岁，2019 年7月初诊。主诉:反复气促三十余年。患者三十余年前无明显诱因出现气促，未引起重视,，曾在当地多家医院确诊为“支气管哮喘”，经长期口服西药(具体不详) 及间歇吸入舒利迭治疗后，病情仍反复加重。为求中医治疗，遂来我院就诊。现在症：间断气促，夜间、白天均偶发喉间哮鸣，无明显咳嗽咳痰，纳寐可，二便调。舌淡红、苔薄白，脉细。查体：双肺听诊可闻及明显哮鸣音，右上肺闻及少许湿啰音。

西医诊断：支气管哮喘(急性发作)

中医诊断：哮病(发作期)，虚哮。

处方：炙麻黄10 g，地龙10 g，蝉蜕10 g，  辛夷10 g，

法半夏10 g，射干10 g，葶苈子10 g，桑白皮10 g，

紫苏子10 g，磁石15 g，白果10 g，  浙贝母10 g，

水蛭3 g，   马勃10 g，五味子10 g，蒲公英15 g，

甘草6 g。

14剂，每天1剂，水煎分2次温服。同时嘱患者忌辛辣、油炸食品，忌烟酒、熬夜。14剂后，患者症状稍有好转，仍有喉间哮鸣，夜间明显，稍有口干，无明显咳嗽咳痰。二诊以原方去马勃，加杏仁10g、百合20g、野荞麦根15g。续服14剂后气促较前明显减轻。三诊时，患者临床症状明显改善，未诉气促不适，予以补肺益肾膏，口服，每次15 ml，每天2次。嘱患者注意保暖，避免情绪激动后随访半年无复发。

按语：患者年过六十,有长期哮喘病史,宿有伏 痰,肺、脾、肾三脏损伤,且患者年老,久病肾虚,摄 纳失常,气不归元,故见喘息气促。 考虑患者有喉 中痰鸣,属本虚标实,治疗以祛风解痉、降气化痰为 主,辅以补脾益肾、纳气平喘,予地龙、甘草、炙麻 黄、白果、水蛭等祛风解痉、降气化痰,磁石纳肾平 喘。 14 剂后,患者症状减轻,原方治疗有效,考虑患 者口干,加用百合以养阴润燥止咳,故二诊仍用此 方。 因此,对于反复发作的哮病患者,治疗当标本 兼治,可辅以补益肺肾之品,如五味子、菟丝子等。 三诊时患者处于缓解期,治疗重点在于补益肺肾、 益气健脾,故予以补肺益肾膏调理,但此时患者仍 有宿痰内伏,故嘱患者注意保暖,避免接触冷空气 及其他易诱发的因素,避免情绪激动。